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幼兒姓名

幼兒身分證字號

幼兒生日

原登記收托類型

原登記收托單位(已收到通過通知)

切結人(家長)姓名

切結人(家長)身分證字號

切結人(家長)連絡電話

切結人(家長)設籍住址

切結人(家長)電子郵件

已簽名切結書圖檔上傳

手寫簽名(如無法上傳簽名圖檔時使用)

簽核情形(由社會局填寫)



 
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